El libro ofrece un analisis caso por caso de las circunstancias, acciones y reacciones frente a las reformas a la salud y a la seguridad social que se instituyeron en Argentina, Brasil, Chile y Mexico desde fines de los ochenta, y una descripcion a grandes rasgos de la situacion hoy enfrentada por estos paises tras estas reformas. Al principio de los noventa, cada uno de estos cuatro paises atravesaba circunstancias distintas: unos revisando las reformas previas, otros instituyendolas por primera vez; unos reformando en un contexto de crisis, otros en una coyuntura economica favorable. En este proceso se redefinio, una y otra vez, la responsabilidad del Estado frente a la poblacion, particularmente la de menores ingresos. En el amplio contexto de las politicas de reestructuracion y estabilizacion, se llevaron a cabo dos tipos de reformas: las primarios o administrativas que buscaban empequenecer y capacitar al Estado, y las secundarias de reasignacion de recursos y reorganizacion de servicio publico hacia los mas necesitados.
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